AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2025
Em relação ao colesterol, analise as assertivas a seguir:I. Níveis elevados de HDL-C costumam estar relacionados a menor risco cardiovascular.II. Altos níveis de HDL-C decorrentes de algumas doenças genéticas podem não proteger de doença cardiovascular, provavelmente em razão das alterações metabólicas e lipídicas concomitantes.III. Causas secundárias de HDL-C elevado incluem cirrose biliar primária, hipertireoidismo e alcoolismo sem cirrose.Quais estão corretas?
HDL-C elevado geralmente ↓ risco CV, mas HDL disfuncional (genético) ou secundário a certas condições pode não proteger.
Embora níveis elevados de HDL-C sejam geralmente associados a menor risco cardiovascular, a qualidade e funcionalidade do HDL são cruciais. Algumas condições genéticas ou secundárias podem levar a HDL-C elevado, mas disfuncional, que não confere proteção e pode até estar associado a maior risco.
O colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C) é tradicionalmente conhecido como o 'colesterol bom' devido à sua associação inversa com o risco de doença cardiovascular aterosclerótica. Sua principal função é o transporte reverso do colesterol, removendo o excesso de colesterol das células periféricas e transportando-o de volta ao fígado para excreção. Essa função antiaterogênica é um pilar da compreensão do metabolismo lipídico. No entanto, a pesquisa recente tem revelado que a 'qualidade' ou funcionalidade do HDL é tão importante quanto sua quantidade. Existem condições, como certas doenças genéticas (ex: deficiência de proteína de transferência de ésteres de colesterol - CETP, ou deficiência de lecitina-colesterol aciltransferase - LCAT), onde os níveis de HDL-C podem ser muito altos, mas o HDL é disfuncional. Nesses casos, o transporte reverso do colesterol pode estar comprometido, e o HDL elevado pode não conferir proteção cardiovascular, ou até mesmo estar associado a um risco aumentado, devido a alterações metabólicas e lipídicas concomitantes. É importante também reconhecer as causas secundárias que podem influenciar os níveis de HDL-C. Enquanto algumas condições podem elevá-lo (como uso de estrogênios ou fibratos), outras o diminuem. A cirrose biliar primária, o hipertireoidismo e o alcoolismo (mesmo sem cirrose) são classicamente associados a níveis reduzidos de HDL-C, e não elevados, devido a alterações no metabolismo lipídico e na síntese de apolipoproteínas. Compreender essas nuances é fundamental para uma avaliação completa do perfil lipídico e do risco cardiovascular do paciente.
Geralmente, níveis mais elevados de colesterol HDL (HDL-C) estão associados a um menor risco de doença cardiovascular aterosclerótica. O HDL é conhecido por seu papel no transporte reverso do colesterol, removendo o excesso dos tecidos para o fígado.
Sim. Em algumas doenças genéticas (como deficiência de CETP ou LCAT) ou em certas condições metabólicas, o HDL-C pode estar elevado, mas ser disfuncional, perdendo sua capacidade protetora e, em alguns casos, até associando-se a um risco cardiovascular aumentado.
Causas secundárias de HDL-C elevado podem incluir uso de estrogênios, fibratos, niacina, e algumas doenças genéticas. Causas de HDL-C baixo são mais comuns e incluem obesidade, diabetes tipo 2, sedentarismo, tabagismo, hipotireoidismo, doenças hepáticas crônicas (como cirrose biliar primária) e alcoolismo.
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