Colestase Neonatal: Sinais de Alerta e Conduta Urgente

USP/Ribeirão Preto - Exame Revalida — Prova 2018

Enunciado

Mãe trouxe criança de 30 dias ao atendimento médico, referindo que há 5 dias observou que a criança estava com a urina escura e manchava as fraldas. Notou também que as fezes estavam mais claras. Essa criança nasceu pesando 3.500g e com 50 cm. A gravidez transcorreu sem intercorrências e a criança está evoluindo clinicamente muito bem. Apresenta icterícia leve desde o final da primeira semana de vida, vem recebendo banhos de sol diários e está em aleitamento materno exclusivo. Ao exame físico: Peso= 4.300g e Comprimento= 54cm. Bom estado geral, bastante ativa, hidratada, acianótica, ictérica +++/4+ e sem outras alterações sistêmicas. No exame abdominal o fígado é palpado e percutido a 1 cm do rebordo costal direito e é parenquimatoso. O baço não é palpável. Qual a alternativa que descreve a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais adequada a ser tomada:

Alternativas

1. A) Icterícia causada pelo leite materno – Manter aleitamento materno e reavaliar clinicamente em 7 dias.
2. B) Tem Icterícia prolongada com 4 semanas de vida - Dosar bilirrubinas, manter a orientação do banho de sol e retornar dentro de 7 dias para reavaliação.
3. C) Colestase neonatal - Necessita investigação imediata para definição etiológica.
4. D) Erro inato do metabolismo - Suspender imediatamente o leite materno.

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