Colestase Neonatal e o Alerta Amarelo na Caderneta

PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2025

Enunciado

Na Caderneta da Criança, disponibilizada pelo Ministério da Saúde aos familiares após a alta hospitalar do RN, encontra-se uma página que tem como título: Alerta Amarelo. A página explica aos pais que, caso o RN ou o lactente apresente icterícia clínica deve ser observada a coloração das fezes. A caderneta traz fotografia de fezes normais e fezes suspeitas. Esse Alerta Amarelo tem como finalidade a abordagem diagnóstica rápida de:

Alternativas

1. A) Encefalopatia induzida por Bilirrubina.
2. B) Icterícia causada pelo leite materno.
3. C) Colestase neonatal.
4. D) Intolerância à lactose.

Pérola Clínica

Icterícia + Hipocolia/Acolia fecal → Colestase neonatal (investigar Atresia Biliar).

Resumo-Chave

O 'Alerta Amarelo' foca na detecção precoce da colestase neonatal através da cor das fezes, visando o diagnóstico de atresia de vias biliares antes de 60 dias de vida.

Contexto Educacional

A icterícia neonatal é comum, mas quando persiste além de 14 dias, deve ser investigada para descartar colestase. A atresia de vias biliares (AVB) é a principal causa de colestase neonatal cirúrgica e a causa mais comum de transplante hepático em crianças. O diagnóstico tardio é o principal fator prognóstico negativo. A Caderneta da Criança do Ministério da Saúde inclui o 'Alerta Amarelo' como estratégia de triagem visual. Fezes claras sugerem que a bile não está chegando ao intestino. Diante desse sinal, a investigação com ultrassonografia de abdome (jejum), dosagem de bilirrubinas e, eventualmente, biópsia hepática ou cintilografia biliar é mandatória e urgente.

Perguntas Frequentes

O que define laboratorialmente a colestase neonatal?

A colestase neonatal é definida pelo aumento da bilirrubina direta (BD) acima de 1,0 mg/dL se a bilirrubina total (BT) for < 5,0 mg/dL, ou BD > 20% da BT se esta for > 5,0 mg/dL.

Qual a importância da escala colorimétrica de fezes?

A escala colorimétrica (Alerta Amarelo) permite que pais e profissionais identifiquem precocemente fezes claras (hipocólicas ou acólicas), que indicam obstrução do fluxo biliar, sendo o principal sinal clínico da atresia de vias biliares.

Qual o tratamento cirúrgico para atresia biliar?

O tratamento inicial é a Portoenterostomia de Kasai, que deve ser realizada idealmente antes dos 60 dias de vida para obter melhores taxas de sucesso na drenagem biliar e retardar a necessidade de transplante hepático.

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