Colestase Intrahepática da Gravidez: Diagnóstico e Manejo

HE Cachoeiro - Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (ES) — Prova 2018

Enunciado

 Paciente 28 anos, atualmente na 35ª semana de gestação, G2 P0 A1, internada na maternidade do Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (HECI) com relato de prurido em mãos e pés iniciados há cerca de 3 semanas, com piora progressiva por todo o corpo. Sem febre, sem lesões cutâneas. Refere nesse período apenas alteração da coloração da urina e não refere outras queixas. Há cinco dias da internação apresentando sinais e sintomas de resfriado comum, sem febre. Em domicílio alegava possuir apenas um cachorro e nega outras exposições novas, nega alergias anteriores. No exame clínico hospital, encontrava-se bastante irritada, ansiosa e incomodada com a piora do prurido, mas foi notada leve icterícia, o que motivou a admissão para investigação. Sem outras alterações no exame físico. Ultrassonografia de abdome normal, laboratório mostrando apenas aumento discreto de bilirrubinas, TGO, TGP, fosfatase alcalina e gama GT. Além disso, apresentava hemoglobina de 10g/dl, Plaquetas 120.000. Diante desse caso, qual a principal hipótese diagnóstica?

Alternativas

1. A) Síndrome de Gilbert
2. B) Esteatose hepática da gravidez.
3. C) Colestase Intrahepática da gravidez
4. D) Infecção por vírus hepatotróficos (p. exemplo citomegalovírus).
5. E) Síndrome HELLP.

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