Colestase Intra-hepática: Investigação e Diagnóstico Diferencial

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2017

Enunciado

Paciente que não usa medicamentos e apresenta icterícia discreta exibe o seguinte padrão laboratorial: hiperbilirrubinemia predominantemente direta, fosfatase alcalina muito elevada, transaminases levemente elevadas (1,5 x), albumina normal. Assinale a alternativa que apresenta, CORRETAMENTE, a investigação que deve ser feita para esse caso.

Alternativas

  1. A) Embora esse padrão laboratorial seja atípico nas hepatites virais, devido à elevada prevalência destas, a investigação deve ser iniciada com as sorologias para hepatite B e C
  2. B) A investigação deve ser iniciada com a Ultrassonografia (US) e, caso esta não revele dilatação dos ductos biliares, a Colangiopancreatografia Endoscópica Retrógrada (CPER) é o próximo passo, por ser mais sensível que a US
  3. C) Uma vez excluído coledocolitíase na US, o paciente deverá ser submetido à biópsia hepática
  4. D) Se a US for normal, Anticorpos Anti-Mitocôndria (AMA) devem ser solicitados e, nesse caso, AMA positivo constitui indicação de biópsia hepática

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