Fundhacre - Fundação Hospital Estadual do Acre — Prova 2020
Qual das causas abaixo NÃO causa colestase em crianças?
Colestase em crianças: Atresia de vias biliares, hipotireoidismo e hepatite autoimune são causas. Deficiência de G6PD NÃO causa colestase.
A deficiência de G6PD causa icterícia por hemólise, resultando em hiperbilirrubinemia indireta. Colestase, por outro lado, é caracterizada por hiperbilirrubinemia direta (conjugada) e é causada por distúrbios na formação ou fluxo da bile, como atresia biliar, hipotireoidismo ou hepatite autoimune.
A colestase em crianças, especialmente no período neonatal, é uma condição grave que requer investigação e tratamento urgentes. É definida pela elevação da bilirrubina direta (conjugada) e indica um problema no fluxo ou na formação da bile. O diagnóstico precoce é crucial, pois algumas causas, como a atresia de vias biliares, exigem intervenção cirúrgica imediata para evitar danos hepáticos irreversíveis. As causas de colestase em crianças são variadas e podem ser classificadas em intra-hepáticas (como hepatites, erros inatos do metabolismo, hipotireoidismo) e extra-hepáticas (como atresia de vias biliares, cisto de colédoco). A deficiência de glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6PD), por outro lado, causa icterícia por hemólise, resultando em hiperbilirrubinemia indireta, e não colestase. O manejo da colestase envolve a identificação da etiologia subjacente. Exames laboratoriais, ultrassonografia abdominal, biópsia hepática e colangiografia são ferramentas diagnósticas importantes. O tratamento varia amplamente, desde reposição hormonal no hipotireoidismo até cirurgia de Kasai na atresia de vias biliares, e imunossupressão na hepatite autoimune. É vital para residentes distinguirem entre icterícia colestática e não colestática para guiar a investigação e o tratamento adequados.
As causas de colestase em crianças são diversas e incluem atresia de vias biliares, hipotireoidismo congênito, hepatites infecciosas ou autoimunes, erros inatos do metabolismo e síndromes genéticas.
A deficiência de G6PD causa icterícia devido à hemólise de eritrócitos, resultando em um aumento da bilirrubina indireta (não conjugada). Colestase é um problema de fluxo biliar que leva ao aumento da bilirrubina direta (conjugada).
O hipotireoidismo congênito pode levar à colestase devido à imaturidade ou disfunção do sistema de transporte biliar, resultando em diminuição do fluxo biliar e acúmulo de bilirrubina conjugada.
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