INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2025
Criança de 3 anos é trazida à Unidade Básica de Saúde (UBS) com quadro de diarreia aquosa de grande volume, com aparência de água de arroz e um forte odor de peixe podre. A mãe relata que a criança está assim há 2 dias, mas no dia da consulta ficou prostrada, mal conseguia andar. Eles moram numa área de ocupação, sem saneamento básico nem água tratada. Relata também que outras crianças estão com quadro semelhante. Ao exame físico, desidratação grave, abdome com peristaltismo presente, timpânico, indolor à palpação, sem visceromegalias. Considerando esse caso clínico, a principal hipótese diagnóstica a ser investigada é
Diarreia 'água de arroz' + odor 'peixe podre' + desidratação grave + surto em área insalubre → Cólera.
A cólera, causada pelo Vibrio cholerae, é caracterizada por diarreia aquosa profusa, com aspecto de 'água de arroz' e odor peculiar ('peixe podre'), levando rapidamente à desidratação grave. O contexto epidemiológico de surto em área sem saneamento básico é altamente sugestivo.
A cólera é uma infecção intestinal aguda causada pela bactéria Vibrio cholerae, que produz uma enterotoxina responsável pela secreção maciça de fluidos e eletrólitos no intestino. É uma doença de grande importância em saúde pública, especialmente em regiões com saneamento básico precário e acesso limitado a água potável, onde pode causar surtos e epidemias. A rápida desidratação é a principal causa de morbidade e mortalidade, especialmente em crianças. O diagnóstico da cólera é fortemente sugerido pela apresentação clínica clássica: diarreia aquosa profusa, de grande volume, com aspecto de 'água de arroz' (líquido turvo com flocos esbranquiçados de muco) e um odor característico, muitas vezes descrito como 'peixe podre'. A prostração e a desidratação grave, como observado no caso, são sinais de alerta. O contexto epidemiológico de surto em área de ocupação sem saneamento reforça a hipótese diagnóstica. O tratamento da cólera foca na reidratação rápida e agressiva, preferencialmente por via oral com Soro de Reidratação Oral (SRO), mas intravenosa em casos de desidratação grave. Antibióticos (como azitromicina ou doxiciclina, dependendo da idade e resistência local) podem reduzir a duração da diarreia e a excreção bacteriana. A prevenção é baseada em medidas de saneamento, higiene pessoal e acesso a água potável.
A cólera manifesta-se por diarreia aquosa profusa, de grande volume, com aspecto de 'água de arroz' e um odor adocicado ou de 'peixe podre'. Vômitos podem estar presentes, e a desidratação grave é uma complicação rápida e potencialmente fatal.
A cólera é uma doença de veiculação hídrica e alimentar, transmitida pela ingestão de água ou alimentos contaminados com o Vibrio cholerae. A melhoria do saneamento básico, incluindo acesso a água potável e esgoto tratado, interrompe a cadeia de transmissão.
Embora ambas causem diarreia, a cólera tipicamente apresenta diarreia de volume muito maior, com aspecto de 'água de arroz' e odor característico, levando a desidratação mais rápida e grave. O rotavírus geralmente tem um curso mais autolimitado e pode ser prevenido por vacinação.
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