Coleperitônio Pós-Colecistectomia: Diagnóstico e Manejo

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher de 29 anos, sem antecedentes mórbidos, vai ao pronto-socorro com dor abdominal, icterícia e náuseas há 3 dias. Refere ter sido submetida, há sete dias, a uma colecistectomia VLP e desde então apresentou quadro progressivo de dor abdominal difusa, parada de eliminação de gases e fezes, distensão abdominal e icterícia, com dor em ombro direito, desde o 3º PO. Ao Exame Físico BEG, corada, hidratada, ictérica 2+/4, acianótica. Hemodinamicamente estável. Seu abdome estava distendido doloroso à palpação profunda. DB negativos. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 14 g/dL, Plaquetas: 350.000. Leucócitos 12.800 mm³, sem desvio. U: 29.6 UI. Cr: 0.4 mg/dL. Na 142 mEQ/L, K: 4,5 mEq/L. AST: 138 UI. ALT: 511 UI. GGT: 218 UI FA: 152 UI. BT: 7,3 mg/dL, BD: 5,6 mg/dL, BI: 1.7 mg/dL. Foi submetida a uma tomografia cujas imagens seguem:O diagnóstico mais provável e a melhor conduta a ser adotada nesse caso:

Alternativas

1. A) Úlcera péptica perfurada e laparotomia exploradora
2. B) Hemoperitônio e punção guiada por ultrassom
3. C) Abscesso peri-hepático e antibióticos EV
4. D) Colangite e drenagem da via biliar por CPRE
5. E) Coleperitônio e videolaparoscopia diagnóstica

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