IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2025
Mulher com dor em hipocôndrio direito e ultrassonografia que revela cálculos na vesícula biliar sem sinais de inflamação. Qual é o próximo passo?
Colelitíase sintomática sem inflamação aguda → Colecistectomia eletiva para prevenir complicações.
A presença de cálculos na vesícula biliar (colelitíase) associada a sintomas como dor em hipocôndrio direito, mesmo sem sinais de inflamação aguda (colecistite), indica a necessidade de colecistectomia eletiva. Isso previne futuras crises de dor e complicações graves como colecistite aguda, coledocolitíase ou pancreatite biliar.
A colelitíase, ou presença de cálculos na vesícula biliar, é uma condição comum. Quando esses cálculos causam sintomas, como dor em hipocôndrio direito (cólica biliar), a condição é classificada como colelitíase sintomática. É crucial diferenciar esta condição da colecistite aguda, que envolve inflamação da vesícula e geralmente requer intervenção mais urgente. O diagnóstico da colelitíase é primariamente feito por ultrassonografia abdominal, que revela a presença dos cálculos. A fisiopatologia da dor está relacionada à obstrução transitória do ducto cístico por um cálculo, levando a espasmos da vesícula. A ausência de sinais inflamatórios sistêmicos (febre, leucocitose) ou locais (espessamento da parede vesicular, líquido perivesicular) diferencia a colelitíase sintomática da colecistite aguda. A conduta para colelitíase sintomática é a colecistectomia eletiva, preferencialmente por via laparoscópica. Este procedimento remove a vesícula biliar, eliminando a fonte dos cálculos e prevenindo futuras crises de dor e complicações graves como pancreatite biliar, coledocolitíase ou colecistite aguda. A cirurgia eletiva permite um planejamento adequado e geralmente tem um prognóstico excelente.
Dor em hipocôndrio direito, geralmente pós-prandial, náuseas e vômitos, sem febre ou sinais de inflamação aguda.
É indicada para pacientes com colelitíase que apresentam sintomas recorrentes, mesmo na ausência de colecistite aguda, para prevenir complicações futuras.
A colelitíase sintomática é a presença de cálculos com dor, mas sem inflamação da vesícula. A colecistite aguda é a inflamação da vesícula biliar, geralmente com febre, leucocitose e sinais inflamatórios na ultrassonografia.
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