Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2024
Uma mulher de 52 anos (gesta III, para III), obesa moderada se apresenta com dor no abdome superior direito, segundo relata seria a quarta vez que apresenta essas crises, sempre ocorrem 1 hora após a refeição e estão associados a náuseas, mas não existem vômitos. Qual exame indicar para confirmar melhor diagnóstico:
Mulher, obesa, dor em QSD pós-prandial + náuseas recorrentes → Colelitíase, USG abdômen para confirmar.
A cólica biliar, causada por colelitíase, classicamente se manifesta como dor no quadrante superior direito ou epigástrio, desencadeada por refeições gordurosas, e frequentemente acompanhada de náuseas. O ultrassom de abdômen é o exame de escolha para confirmar a presença de cálculos biliares.
A colelitíase, ou presença de cálculos na vesícula biliar, é uma condição gastrointestinal comum, especialmente em mulheres de meia-idade, multíparas e obesas (os '4 Fs'). A manifestação clínica mais frequente é a cólica biliar, caracterizada por dor no quadrante superior direito ou epigástrio, que surge tipicamente após a ingestão de alimentos gordurosos e pode ser acompanhada de náuseas. O diagnóstico da colelitíase é primariamente clínico, baseado na história e exame físico, mas a confirmação requer exames de imagem. O ultrassom abdominal é o método diagnóstico de escolha devido à sua alta sensibilidade e especificidade para detectar cálculos biliares, avaliar a parede da vesícula e identificar possíveis complicações, como colecistite aguda. Outros exames, como tomografia computadorizada, são menos sensíveis para cálculos puramente de colesterol e geralmente reservados para investigar complicações ou diagnósticos diferenciais. Exames laboratoriais (hemograma, PCR, transaminases, bilirrubinas) são úteis para avaliar inflamação ou obstrução biliar, mas não confirmam a presença dos cálculos em si. O tratamento definitivo para colelitíase sintomática é a colecistectomia.
A cólica biliar tipicamente se apresenta como dor intensa e constante no quadrante superior direito ou epigástrio, que pode irradiar para o dorso ou ombro direito, geralmente desencadeada por refeições gordurosas e acompanhada de náuseas.
O ultrassom abdominal é o exame de escolha por ser não invasivo, de baixo custo, amplamente disponível e ter alta sensibilidade e especificidade para detectar cálculos na vesícula biliar, além de avaliar a parede da vesícula e as vias biliares.
Os principais fatores de risco são conhecidos como os '4 Fs': Female (mulher), Forty (quarenta anos ou mais), Fertile (multípara) e Fat (obesa). Outros incluem genética, perda rápida de peso e certas condições médicas.
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