UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2020
Em relação aos cálculos de vesícula biliar, considere as seguintes afirmativas: 1. O sintoma de cólica biliar está associado à obstrução temporária do ducto cístico pelo cálculo biliar. 2. A maioria dos pacientes com cálculos de vesícula biliar é assintomática. 3. Pacientes com cálculos de vesícula > 2,5 cm devem ser submetidos à colecistectomia, mesmo sem apresentarem sintomas. 4. A fisiopatologia da formação dos cálculos de colesterol está relacionada ao percentual relativo dos componentes da bile – colesterol, lecitina e sais biliares. Assinale a alternativa correta.
Cálculos biliares > 2,5 cm, mesmo assintomáticos, indicam colecistectomia devido ao risco de malignidade.
A cólica biliar é causada pela obstrução temporária do ducto cístico. A maioria dos cálculos é assintomática, mas cálculos grandes (> 2,5 cm) têm maior risco de câncer de vesícula e justificam colecistectomia profilática. A formação de cálculos de colesterol envolve a supersaturação da bile e desequilíbrio entre colesterol, sais biliares e lecitina.
A colelitíase, ou cálculos na vesícula biliar, é uma condição extremamente comum, mas a maioria dos pacientes permanece assintomática. A importância clínica reside na potencialidade de desenvolver complicações, como cólica biliar, colecistite aguda, coledocolitíase, colangite e pancreatite biliar. A cólica biliar, o sintoma mais comum, é caracterizada por dor epigástrica ou em hipocôndrio direito, desencadeada pela obstrução transitória do ducto cístico por um cálculo. A fisiopatologia dos cálculos de colesterol, que representam a maioria, envolve a supersaturação da bile com colesterol, um processo influenciado por fatores genéticos, dieta e metabolismo. Um desequilíbrio entre colesterol, sais biliares e lecitina na bile leva à precipitação do colesterol e formação dos cálculos. Os cálculos pigmentados, por sua vez, estão associados à hemólise ou infecções biliares. Embora a maioria dos pacientes com colelitíase seja assintomática e não necessite de tratamento cirúrgico, existem indicações específicas para colecistectomia profilática. Uma delas é a presença de cálculos grandes, geralmente acima de 2,5 a 3 cm, devido ao risco aumentado de carcinoma de vesícula biliar. Outras indicações incluem vesícula em porcelana, anemia falciforme, transplante de órgãos e pacientes que serão submetidos à cirurgia bariátrica.
A cólica biliar é causada pela obstrução temporária do ducto cístico por um cálculo biliar, levando à contração da vesícula contra essa obstrução e dor visceral característica, geralmente pós-prandial.
A colecistectomia é indicada para pacientes assintomáticos com cálculos de vesícula biliar maiores que 2,5 a 3 cm, devido ao risco aumentado de desenvolvimento de carcinoma de vesícula biliar, e em outras condições específicas como vesícula em porcelana.
A formação dos cálculos de colesterol está relacionada à supersaturação da bile com colesterol, juntamente com um desequilíbrio nos componentes da bile, como a diminuição de sais biliares e lecitina, que normalmente solubilizam o colesterol.
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