Coledocolitíase: Manejo da Icterícia Obstrutiva

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Paciente 90 anos, hipertenso, portador de estenose aórtica moderada, apresentando quadro de icterícia associado a colúria e acolia fecal. Refere estar amarelo há cerca de dois dias, negando febre, calafrios ou outros sintomas. Apresenta histórico cirúrgico de colectomia direita há 6 anos e colecistectomia videolaparoscopica há 2 por colecistite aguda. Realizados USG de abdômen e colangioressonancia, com colédoco medindo 1,2 cm com cálculos em seu interior, presença de lesão cística na cabeça do pâncreas de 0,8mm sugestiva de IPMN. Sobre o caso acima, qual a melhor conduta a ser adotada no momento:

Alternativas

1. A) Anastomose biliodigestiva em função do tamanho aumentado do colédoco
2. B) Biopsia da lesão da cabeça do pâncreas por ecoendoscopia para melhor planejamento cirúrgico
3. C) Esfincterotomia endoscópica com extração de cálculos
4. D) Internação em unidade de terapia intensiva para tratamento de colangite
5. E) Drenagem biliar externa por radiologia intervencionista

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