Coledocolitíase: Diagnóstico da Icterícia Obstrutiva

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2020

Enunciado

Mulher, 53 anos de idade, procura atendimento no pronto-socorro com queixa, há 7 dias, de icterícia, hipocolia fecal e colúria. Nega febre. Nega também perda ponderal ou episódios prévios semelhantes. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica e obesidade grau I. Ao exame físico não apresentava alterações, exceto pela icterícia 2+/4+. Exames laboratoriais: Hb: 13,1 g/dL; Leucograma: 7,35 mil/mm³; TGO: 112 U/L; TGP: 108 U/L; Fosfatase alcalina: 688 U/L; Gama GT: 732 U/L; Bilirrubina Total: 6,35 mg/dL; Bilirrubina Direta: 5,8 mg/dL; Amilase: 35 U/L. À ultrassonografia de abdômen: vesícula biliar de paredes pouco espessadas, com múltiplos pequenos cálculos em seu interior. Presença de pequena à moderada dilatação de vias biliares, sem evidência de fator obstrutivo ao método. Fígado sem alterações. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Deve ser solicitada colangioressonância magnética para confirmação diagnóstica de litíase da via biliar principal.
2. B) O diagnóstico é de colangite e deve ser solicitada colangiografia endoscópica.
3. C) Está indicada, nesse momento, colecistectomia com exploração de via biliar.
4. D) A principal hipótese é pancreatite aguda. O tratamento é clínico com jejum, hidratação venosa e sintomáticos.

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