Coledocolitíase: Diagnóstico e Tratamento com CPRE

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2025

Enunciado

Mulher de 47 anos apresenta dor abdominal no quadrante superior direito iniciada há 3 dias, associada a náuseas e vômitos. Ela relata que a dor, inicialmente intermitente, tornou-se constante e irradia para o dorso. O exame físico mostra icterícia leve, dor à palpação do quadrante superior direito e sinal de Murphy ausente. Os exames laboratoriais revelam elevação de bilirrubinas (sendo a direta predominante), aumento de fosfatase alcalina e gama-GT, amilase e lipase normais. A ultrassonografia abdominal evidencia múltiplos cálculos na vesícula biliar e dilatação das vias biliares. A colangiorressonância evidencia cálculo no ducto biliar comum (diâmetro de 9 mm), associado a dilatação do colédoco e das vias biliares intra-hepáticas. Nesse caso, a conduta médica adequada é

Alternativas

1. A) prescrever antibióticos e acompanhar a paciente clinicamente até a resolução dos sintomas.
2. B) solicitar tomografia computadorizada, antes de qualquer intervenção, para avaliar o estado da via biliar.
3. C) realizar colecistectomia laparoscópica imediatamente, sem necessidade de outros exames ou intervenções.
4. D) indicar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) para remoção dos cálculos na via biliar principal.

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