Coledocolitíase: Diagnóstico e Manejo com CPRE

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2021

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 38 anos, dá entrada no pronto atendimento com quadro de dor tipo cólica em HipocondrioDireito, bastante intensa, associada a vômitos, há 8 horas, sendo internada para analgesia e investigação diagnóstica. Refere episódios prévios de menor intensidade nos últimos meses, associados a alimentação rica em gordura. Evoluiu com melhora do quadro doloroso e dos vômitos, porém iniciou icterícia no segundo dia de internação hospitalar. Não apresentou febre.Neste momento, seu abdome é plano, flácido, indolor à palpação. Assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Apesar da ressonância magnética estar indicada para a definição etiológica do caso, a CPRE provavelmente teria papel tanto diagnóstico como terapêutico.
2. B) Esperamos observar elevados níveis séricos de transaminases e bilirrubina não conjugada no perfil laboratorial desta paciente.
3. C) O quadro doloroso inicial complicado pela icterícia indica drenagem cirúrgica das vias biliares em caráter de urgência pelo risco de colangite supurativa aguda.
4. D) A evolução com icterícia contraindica a abordagem laparoscópica no tratamento desta paciente.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.