Manejo da Coledocolitíase: CPRE e Colecistectomia

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2016

Enunciado

Uma mulher com 40 anos de idade comparece ao ambulatório de cirurgia geral de um hospital de atenção secundária, com história de dor em hipocôndrio direito irradiada para hemidorso ipsilateral, de início súbito, forte intensidade e caráter intermitente, predominantemente pós-ingesta lipídica, com períodos de acalmia, associada a náuseas e vômitos. Refere inúmeras crises de dor nos últimos 3 anos, com algumas internações para medicação intravenosa. Relata ainda que, na última crise, há 3 meses, recorda-se de ''ter ficado com os olhos amarelados e a urina escura''. A paciente traz o ultrassom realizado durante a última internação, com laudo descritivo de ''vesícula biliar de paredes espessadas, contendo cálculos e hepatocolédoco dilatado de 1,3 cm com sombras acústicas posteriores em seu interior". Diante do quadro clínico apresentado, qual a conduta adequada ao caso?

Alternativas

1. A) Realizar colecistectomia por laparotomia eletiva, com papilotomia endoscópica.
2. B) Realizar colecistectomia videolaparoscópica e exploração radiológica intraoperatória de vias biliares.
3. C) Realizar colangiopancreatografia endoscópica retrógrada com posterior realização de colecistectomia videolaparoscópica eletiva.
4. D) Realizar colangiopancreatografia endoscópica retrógrada com colecistectomia por laparotomia associada a coledocoduodenoanastomose eletiva.

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