Coledocolitíase: Diagnóstico por Colangiorressonância

HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2024

Enunciado

Homem de 45 anos de idade procurou pronto-socorro por dor abdominal em hipocôndrio direito associada a náuseas há 10 dias. Há três dias, passou a apresentar urina de coloração escurecida e fezes mais claras. Nega febre ou perda ponderal. Nega comorbidades. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, ictérico 2+/4+, com abdome globoso, flácido, doloroso à palpação de hipocôndrio direito, sinal de Murphy negativo. Os exames laboratoriais mostram elevação das enzimas canaliculares e bilirrubinas (predomínio de bilirrubina direta), com transaminases no limite superior da normalidade. Realizou ultrassonografia de abdome com identificação de cálculos móveis no interior da vesícula biliar e dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, sem evidências de fator obstrutivo ao método. Realizou o exame mostrado a seguir. Em relação ao caso, o exame complementar realizado e o diagnóstico apresentado são, respectivamente:

Alternativas

1. A) Angiotomografia e trombose de veia porta.
2. B) Colangiorressonância e coledocolitíase.
3. C) Cintilografia com DISIDA e síndrome de Mirizzi.
4. D) Arteriografia e aneurisma trombosado de artéria hepática própria.
5. E) Ressonância nuclear magnética e neoplasia periampular.

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