Coledocolitíase: Diagnóstico e Manejo da Obstrução Biliar

Universidade de Rio Verde - Campus Rio Verde — Prova 2019

Enunciado

Mulher de 45 anos deu entrada em pronto-socorro, com cólica em andar superior do abdome, náuseas, vômitos e referindo coloração amarelada nos olhos observada há 1 dia. Relata estar na "fila" aguardando ser chamada para cirurgia de cálculo de vesícula. Ao exame físico, apresenta-se afebril, com leve icterícia e abdome flácido, pouco doloroso em hipocôndrio direito. Exames laboratoriais: amilase: 30U/dL; bilirrubina direta: 3,2mg/dL; bilirrubina indireta: 1mg/dL. Ultrassonografia de abdome revelou litíase em vesícula biliar, com paredes finas e colédoco proximal com diâmetro de 1,1cm, não conseguindo-se visualizar sua porção distal. A melhor conduta para esta paciente será:

Alternativas

1. A) Iniciar antibioticoterapia e solicitar uma tomografia de abdome superior com contraste para melhor avaliação da via biliar devido à alta probabilidade de coledocolitíase.
2. B) Iniciar antibioticoterapia e solicitar uma ressonância de abdome superior para avaliação da via biliar, devido à possibilidade de haver coledocolitíase.
3. C) Iniciar antibioticoterapia e solicitar colangiografia endoscópica retrógrada para avaliação da via biliar, devido à possibilidade de haver coledocolitíase.
4. D) Solicitar colangiografia endoscópica retrógrada devido à alta probabilidade de coledocolitíase, seguida por colecistectomia eletiva.

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