Coledocolitíase no Puerpério: Manejo Após CPRE Falha

HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2023

Enunciado

Bruna de 25 anos, com IMC: 37,5 kg/m², teve um episódio de pancreatite aguda grave durante a gestação, desencadeada pela tentativa de remover um cálculo de 1,0 cm no colédoco distal, através de papilotomia endoscópica (CPRE). Tinha colelitíase sintomática. O procedimento não teve sucesso e a paciente ficou internada por pancreatite aguda. Recuperou-se, a gestação chegou a termo, foi feito o parto e a paciente está agora no puerpério. A melhor opção terapêutica é:

Alternativas

1. A) Colecistectomia convencional, com coledolitotomia e drenagem com Kehr.
2. B) Nova papilotomia endoscópica, com passagem de prótese biliar, e colecistectomia videolaparoscópica.
3. C) Colecistectomia e derivação biliodigestiva.
4. D) Colecistectomia com coledocolitotomia e drenagem da via biliar, por via laparoscópica.
5. E) Nova colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, com papilotomia tática ampla e retirada de cálculo.

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