Coledocolitíase: Estratificação de Risco e Conduta Diagnóstica

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Uma mulher de 66 anos procura o pronto-atendimento com história de dor abdominal em cólica no hipocôndrio direito há 48 horas, com melhora parcial após uso de analgésicos, mas refere que a urina tornou-se mais escura desde o início do quadro. Ao exame físico, encontra-se anictérica, afebril e hemodinamicamente estável. O sinal de Murphy é negativo. Os exames laboratoriais revelam: Bilirrubina Total de 2,2 mg/dL (Bilirrubina Direta de 1,7 mg/dL), Fosfatase Alcalina de 210 U/L (referência até 120 U/L) e GGT de 180 U/L (referência até 60 U/L). A ultrassonografia de abdome demonstra vesícula biliar com múltiplos cálculos e paredes finas, além de colédoco com calibre de 8 mm, sem evidência de cálculos em seu interior. Diante da estratificação de risco para coledocolitíase, a conduta mais adequada para o próximo passo diagnóstico é:

Alternativas

1. A) Tomografia Computadorizada de abdome com contraste
2. B) Colecistectomia videolaparoscópica sem colangiografia intraoperatória
3. C) Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE)
4. D) Colangiorressonância Magnética (CPRM)

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