Coledocolitíase com Icterícia: Abordagem e Tratamento

CSNSC - Casa de Saúde Nossa Senhora do Carmo (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 46 anos, gesta 3 para 3, da entrada na emergência de nosso hospital com quadro de dor em hipocôndrio direito após alimentação. Ao exame apresenta dor a palpação da região e está ictérica +++/++++. Exames laboratoriais mostram leucograma normal, aumento de enzimas canaliculares, transamimases levemente tocadas e bilirrubina total de 6,5 mg/dL, com predomínio de BD. USG abdominal mostra vesícula com paredes finas, presença de sombra acústica sugestiva de cálculo, colédoco de 10 mm, com presença de cálculo em seu interior. Neste caso, a melhor abordagem é:

Alternativas

1. A) Colecistectomia de urgência com posterior colangiorressonância magnética nuclear para definir exploração das vias biliares
2. B) Antibioticoterapia venosa para esfriar o processo, com posterior abordagem cirúrgica eletiva
3. C) Realização de colangiopancreatografia endoscópica retrógrada para desobstrução do colédoco, com posterior colecistectomia
4. D) Imediata colangiorressonância magnética nuclear para definir abordagem das vias biliares

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