Obstrução de Sigmoide com Perfuração de Ceco: Conduta

HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2016

Enunciado

Paciente masculino de 60 anos de idade, sem comorbidades, deu entrada no pronto-socorro com quadro de parada de eliminação de gazes e fezes, vômitos fecaloides e distensão abdominal há três dias. Ao exame físico, apresentava-se em REG, desidratado, descorado e taquicárdico. O abdome se apresentava distendido, com ruídos de luta, com sinais de irritação peritoneal. O hemograma era de 20.000 leucócitos, com desvio à esquerda de 12%, e os raios X mostravam distensão com stop no sigmoide e sinal de Ridler. Considerando que o achado cirúrgico foi de peritonite fecal franca devido à perfuração no ceco por um tumor obstrutivo de sigmoide, assinale a alternativa que indica a conduta cirúrgica mais adequada no caso hipotético apresentado.

Alternativas

1. A) Cirurgia de Hartmann
2. B) Cecostomia no local da perfuração
3. C) Ileostomia + sutura da perfuração no ceco
4. D) Colectomia subtotal com ileosigmoidoanastomose mecânica
5. E) Colectomia total com ileostomia e sepultamento do coto retal

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