Visão Laser - Centro Oftalmológico (SP) — Prova 2024
Em um paciente com o quadro de colecistite aguda, a colecistostomia percutânea é indicada em algumas situações, exceto:
Colecistostomia percutânea = Opção para colecistite aguda em pacientes de ALTO RISCO cirúrgico (ex: disfunção orgânica, coagulopatia, choque). Leucocitose é achado comum, não indicação.
A colecistostomia percutânea é uma alternativa à colecistectomia em pacientes com colecistite aguda que apresentam alto risco cirúrgico devido a comorbidades graves ou instabilidade clínica. Disfunção renal, coagulopatia (plaquetas baixas) e alteração do nível de consciência são exemplos de condições que aumentam o risco cirúrgico. Leucocitose é um achado comum na colecistite aguda e não é uma indicação para colecistostomia.
A colecistite aguda é uma inflamação da vesícula biliar, geralmente causada por obstrução do ducto cístico por um cálculo. O tratamento definitivo é a colecistectomia. No entanto, em pacientes de alto risco cirúrgico, a colecistectomia pode ser associada a morbimortalidade significativa. Para esses pacientes de alto risco, a colecistostomia percutânea surge como uma alternativa menos invasiva. Ela consiste na inserção de um cateter na vesícula biliar para drenar a bile e aliviar a inflamação, servindo como uma ponte para a colecistectomia em um momento mais oportuno ou como tratamento definitivo em pacientes inoperáveis. As indicações para colecistostomia percutânea incluem instabilidade hemodinâmica, choque séptico, disfunção orgânica grave (renal, cardíaca, pulmonar), coagulopatia severa e estado de imunossupressão. A leucocitose, embora um marcador de inflamação e gravidade, não é uma indicação direta para o procedimento, mas sim um achado que, junto com outros, pode compor um quadro de alto risco.
A colecistostomia percutânea é considerada em pacientes com colecistite aguda que são de alto risco para colecistectomia devido a comorbidades graves, instabilidade hemodinâmica, disfunção orgânica (renal, cardíaca, pulmonar) ou coagulopatias severas. Ela oferece uma drenagem temporária da vesícula.
Os principais riscos incluem complicações cardiovasculares (infarto, arritmias), pulmonares (insuficiência respiratória), renais, hemorragia e infecção. A colecistostomia percutânea visa reduzir esses riscos ao adiar ou evitar a cirurgia definitiva.
Não, a leucocitose é um achado comum na colecistite aguda, refletindo a resposta inflamatória. Embora uma leucocitose muito elevada possa indicar maior gravidade, ela por si só não é uma indicação para colecistostomia. A decisão baseia-se na avaliação do risco cirúrgico global do paciente.
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