Dor Abdominal no HD: Colecistite, Coledocolitíase e Pancreatite
UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2020
Enunciado
Paciente do sexo feminino, 43 anos de idade, sobrepeso, passado de 4 gestações e diagnóstico prévio de colelitíase deu entrada na urgência com quadro de dor abdominal epigástrica com irradiação para o hipocôndrio direito e dorso, de forte intensidade há 16 horas. Refere associação de náuseas, vômitos e escurecimento da urina compatível com colúria. Nega febre e calafrios. Ao exame físico, apresenta icterícia (1+/4+) e sinal de Murphy positivo. Em relação ao diagnóstico e manejo dessa paciente, assinale a assertiva CORRETA:
Alternativas
A) O emprego da colangiopancreatografia endoscópica retrógada (CPRE é mandatório para a confirmação diagnóstica da coledocolitíase e deve ser realizada em caráter de urgência.
B) Suspeita-se de colecistite aguda litiásica e o manejo recomendado é a resolução da inflamação com antibióticos endovenosos associados a anti-inflamatórios e a colecistectomia videolaparoscópica após 30 dias.
C) O diagnóstico de colecistite aguda litiásica só pode ser confirmado com o emprego da ressonância magnética devido à baixa acurácia da ultrassonografia transabdominal nessa situação.
D) A história clínica é compatível com colecistite aguda litiásica, embora não se consiga afastar a possibilidade de coledocolitíase ou pancreatite biliar aguda baseado apenas nos dados disponíveis.
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