UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2023
Mulher, 38a, procurou Pronto Socorro com queixa de dor no lado direito do abdome, abaixo da última costela, em cólica, de forte intensidade, após churrasco. Sem comorbidades. Ultrassonografia de abdome: colecistite aguda litiásica. O LOCAL ANATÔMICO ONDE OCORRE A OBSTRUÇÃO PARA DESENVOLVER ESSA DOENÇA É:
Colecistite aguda litiásica → obstrução do ducto cístico por cálculo biliar.
A colecistite aguda litiásica é causada pela obstrução do ducto cístico por um cálculo biliar, levando à estase biliar, inflamação da parede da vesícula e, frequentemente, infecção secundária. A dor é tipicamente pós-prandial, especialmente após refeições gordurosas.
A colecistite aguda litiásica é uma das emergências cirúrgicas abdominais mais comuns, caracterizada pela inflamação aguda da vesícula biliar, quase sempre precipitada pela presença de cálculos biliares. Afeta predominantemente mulheres, especialmente após os 40 anos, e está associada a fatores de risco como obesidade, gravidez e uso de estrogênios. A fisiopatologia central da colecistite aguda litiásica é a obstrução do ducto cístico por um cálculo biliar. Essa obstrução leva à estase da bile, aumento da pressão intraluminal, distensão da vesícula e isquemia da parede. A inflamação química inicial é rapidamente seguida por uma resposta inflamatória local e, em muitos casos, por infecção bacteriana secundária, principalmente por bactérias entéricas. O diagnóstico é baseado na história clínica (dor em cólica no QSD, náuseas, vômitos, febre), exame físico (sinal de Murphy positivo) e exames de imagem, sendo a ultrassonografia de abdome o método de escolha. O tratamento geralmente envolve internação, jejum, hidratação venosa, analgesia, antibióticos e colecistectomia, preferencialmente precoce.
Na colecistite aguda litiásica, a obstrução ocorre no ducto cístico, que é o canal que drena a bile da vesícula biliar para o ducto biliar comum.
Um cálculo biliar impactado no ducto cístico impede o fluxo da bile, levando à distensão da vesícula, inflamação da parede e, em muitos casos, infecção bacteriana secundária, caracterizando a colecistite aguda.
Os sintomas incluem dor intensa e persistente no quadrante superior direito do abdome, frequentemente irradiando para o ombro direito ou escápula, náuseas, vômitos e febre, geralmente após refeições ricas em gordura.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo