AFAMCI - Hospital dos Plantadores de Cana (RJ) — Prova 2015
A Colecistite tem como patógeno mais frequente:
Colecistite aguda → patógeno mais frequente é Escherichia coli.
A colecistite aguda é frequentemente causada pela obstrução do ducto cístico por um cálculo biliar, levando à inflamação e, secundariamente, à infecção bacteriana. As bactérias mais comumente envolvidas são as enterobactérias, que ascendem do trato gastrointestinal, com a Escherichia coli sendo o patógeno predominante.
A colecistite aguda é uma inflamação da vesícula biliar, geralmente precipitada pela obstrução do ducto cístico por um cálculo biliar. Embora a inflamação inicial possa ser estéril, a estase biliar e o dano à mucosa favorecem a proliferação bacteriana, levando a uma infecção secundária em muitos casos. A compreensão da etiologia microbiológica é fundamental para o manejo adequado e a escolha da antibioticoterapia empírica.Os patógenos mais frequentemente isolados em casos de colecistite aguda são bactérias entéricas, que ascendem do trato gastrointestinal. Dentre elas, a Escherichia coli se destaca como o agente etiológico mais comum, sendo responsável por uma parcela significativa das infecções. Outras bactérias gram-negativas como Klebsiella spp. e Enterobacter spp., além de enterococos (Streptococcus faecalis) e, ocasionalmente, anaeróbios, também podem ser encontradas, mas com menor frequência que a E. coli.Para residentes, é essencial reconhecer a predominância da E. coli para guiar a escolha de antibióticos que tenham espectro de ação contra enterobactérias. A antibioticoterapia é um pilar do tratamento, juntamente com o suporte clínico e, frequentemente, a colecistectomia. O conhecimento da microbiologia local e dos padrões de resistência também é importante para otimizar o tratamento e prevenir complicações infecciosas.
Os principais fatores de risco para colecistite aguda incluem colelitíase (cálculos biliares), que causam obstrução do ducto cístico, e, em menor grau, estase biliar, disfunção da vesícula biliar e, raramente, colecistite alitiásica em pacientes gravemente enfermos.
A Escherichia coli, como outras enterobactérias, geralmente ascende do trato gastrointestinal para o trato biliar, especialmente quando há obstrução do ducto cístico. A estase biliar e a inflamação local favorecem a proliferação bacteriana.
Conhecer o patógeno mais frequente, como a E. coli, é crucial para a escolha empírica inicial do antibiótico. A terapia antimicrobiana deve cobrir enterobactérias, como cefalosporinas de terceira geração ou combinações com metronidazol, até que culturas e antibiogramas estejam disponíveis.
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