Colecistite Enfisematosa: Diagnóstico e Conduta Cirúrgica

HAOC - Hospital Alemão Oswaldo Cruz (SP) — Prova 2025

Enunciado

Uma mulher de 55 anos, diabética insulino dependente, com histórico de litíase biliar, apresenta quadro de dor abdominal em quadrante superior direito, febre e icterícia. Os exames laboratoriais mostram leucocitose e elevação das enzimas hepáticas canaliculares. A ultrassonografia confirma a presença de cálculos na vesícula, impactados no infundíbulo, com paredes espessadas e delaminadas com presença de gás na parede e dilatação do ducto biliar comum sem visualização do fator obstrutivo. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta?

Alternativas

1. A) Colecistite aguda, colecistectomia e exploração radiológica das vias biliares intra operatória.
2. B) Pancreatite aguda; realizar hidratação venosa e analgesia.
3. C) Hepatite viral; iniciar suporte sintomático.
4. D) Coledocolitíase e passagem de dreno naso biliar.
5. E) Úlcera péptica perfurada; solicitar tomografia abdominal.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.