Dor Epigástrica Aguda: Suspeita e Diagnóstico de Colecistite

Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2017

Enunciado

Um homem, com 55 anos de idade, procura o serviço de urgência por causa de dor epigástrica súbita com intensidade 8, numa escala de 0 a 10, em que 10 indica a dor mais severa, acompanhada de náuseas e vômitos, que vem piorando nas últimas 18 horas. Ele nega ingestão alcoólica, mas fuma 10 cigarros por dia e tem diabetes melito tipo 2 há 6 anos, fazendo uso regular de metformina 500mg 3 x dia. No último ano apresentou episódios semelhantes com menor intensidade sem relação com a alimentação. No exame abdome existe dor á palpação superficial e profunda no quadrante superior direito e discreta rigidez epigástrica, sinal de Jobert negativo, espaço de Traube livre, ruídos hidroaéreos discretamente diminuídos. A temperatura axilar é de 38,5ºC, ele corado, anictérico e hemodinamicamente estável. Nesse caso, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) penetração de uma úlcera duodenal para o pâncreas.
2. B) a história negativa para ingestão alcoólica descarta pancreatite.
3. C) é provável que seja uma úlcera péptica perfurada e está indicada endoscopia de urgência.
4. D) é improvável que exista colecistite aguda, pois não existe icterícia.
5. E) é provável que seja um quadro de colecistite aguda e está indicada uma ultrassonografia abdominal de urgência.

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