Colecistite Aguda: Diagnóstico por Imagem e Manejo

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2019

Enunciado

Mulher de 47 anos, costureira, refere dor abdominal em região subcostal direita de início há 48 horas, acompanhada de febre e vômitos (dois episódios). Piora rápida nas últimas 20 horas. Paciente não apresenta comorbidades. Ao exame, apresenta sobrepeso (IMC=27Kg/m²), corada, hidratada, febril, anictérica, taquicárdica. Abdome doloroso à palpação em rebordo costal direito com vesícula palpável, dolorosa, com defesa peritoneal localizada. A ultrassonografia mostra colecistolitíase e parede da vesícula com espessura no limite da normalidade. Ausência de líquido livre na região. Foi solicitada cintilografia. Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A infecção da bile é o fator primário determinante da evolução para colecistite aguda.
2. B) O preenchimento da vesícula durante a cintilografia afasta o diagnóstico de colecistite aguda.
3. C) O primeiro exame que deveria ter sido solicitado é a tomografia computadorizada mais sensível que a ultrassonografia para o diagnóstico.
4. D) O sinal de Murphy não se presta ao diagnóstico diferencial de colecistite aguda com cólica biliar.

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