Colecistite Aguda: Diagnóstico Diferencial e Manejo
HE Cachoeiro - Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (ES) — Prova 2017
Enunciado
Paciente feminina, 47 anos, previamente hígida, deu entrada no pronto atendimento às 20h, com história de dor em hipocôndrio direito de forte intensidade, de início na manhã do mesmo dia, associado a náuseas e vômitos biliosos. Nega episódios prévios semelhantes. Sem outras comorbidades. Ao exame físico, encontra-se estável hemodinamicamente, anictérica, com dor à palpação abdominal em quadrante superior direito e sinal de Murphy positivo. Restante do exame físico sem alterações. Referente ao possível diagnóstico, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
A) O sintoma mais importante do quadro de colecistite aguda é a dor em hipocôndrio direito. Ao contrário da cólica biliar, a dor da colecistite geralmente tem duração prolongada até por mais de 6 horas
B) A paciente do caso apresenta quadro sugestivo de cólica biliar. Pode ser medicada para controle da dor e liberada para investigação ambulatorial
C) A tomografia de abdome é o exame diagnóstico de eleição e deve ser realizada de rotina na abordagem desses casos
D) A pedra fundamental do tratamento é o início precoce e a manutenção de antibióticos. O tratamento cirúrgico é uma opção para casos mais graves e refratários ao uso de antibióticos
E) A colecistectomia deve ser realizada rotineiramente em no máximo 24 horas devido ao alto risco de evolução para choque séptico grave de foco abdominal
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