Colecistite Aguda: Manejo Cirúrgico e Antibioticoterapia

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher de 24 anos, obesa (IMC=30 kg/m²), diabética tipo 1, 16º dia de puerpério (filho em aleitamento materno exclusivo), dá entrada no pronto-atendimento da cirurgia geral referindo dor em hipocôndrio direito há 2 dias, associada a vômitos. Ultrassonografia do abdome mostra cálculo de 20mm impactado no infundibulo da vesícula biliar, associado a espessamento/delaminação da parede do órgão e líquido livre perivesicular, com ducto colédoco medindo 5mm em seu maior diâmetro. Considerando-se o diagnôstico e a sua graduação de severidade, indique a alternativa que apresente a melhor conduta terapêutica:

Alternativas

1. A) Jejum, antibioticoterapia endovenosa com ceftriaxona e metronidazol por 5 a 7 dias e colangiorresssonância.
2. B) Colecistectomia laparotômica com exploração das vias biliares + antibioticoterapia endovenosa com ceftriaxona e metronidazol durante 5 a 7 dias.
3. C) Colecistectomia videolaparoscópica + antibioticoterapia endovenosa com piperacilina + tazobactam durante 1 a 7 dias (a depender do procedimento cirúrgico).
4. D) Dieta hipogordurosa, antibioticoterapia endovenosa com piperailina + tazobactam por 5 a 7 dias e colangiorressonância.

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