Colecistite Aguda e Coledocolitíase: Manejo Cirúrgico

UEPA Revalida - Universidade do Estado do Pará — Prova 2023

Enunciado

Homem de 65 anos, apresentando dor abdominal de forte intensidade, de início súbito, associada a náuseas e vômitos, e com 12 horas de evolução. Durante a avaliação física, identificado paciente consciente, pulso 72 bpm, PA 140 x 90 mmHg, eupneico, anictérico, com dor abdominal em hipocôndrio direito e epigástrio na palpação profunda, Murphy positivo, Giordano negativo. Exames colhidos na admissão demonstram Hematócrito de 42%, Hemoglobina 11,5 g/dl, Leucócitos de 10600/microL. Creatinina 1,2 mg/dl, Bilirrubina direta -0,4 mg/dl e bilirrubina indireta 0,6 mg/dl, amilase 80 U/L, proteína C reativa 20 mg/dl. Ultrassonografia de abdome demonstra colecistopatia calculosa aguda e colédoco com 10 mm de diâmetro. A conduta mais adequada para o caso é:

Alternativas

1. A) internação para antibioticoterapia de largo espectro, até melhora dos parâmetros clínicos e laboratoriais, e operar eletivamente após 4 a 6 semanas.
2. B) internação para avaliação diagnóstica com colangiopancreatografia por ressonância magnética e em caso de coledocolitíase, realizar coledocoduodenostomia.
3. C) internação para avaliação diagnóstica com tomografia de abdome e para realização de colecistectomia nas próximas 48h.
4. D) internação para realização de colecistectomia videolaparoscópica e colangiografia intraoperatória transcística nas próximas 48h.
5. E) internação para colangiopancreatografia retrógrada endoscópica imediata e realização de colecistectomia após 4 a 6 semanas.

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