Colecistite e Icterícia: Entenda a Relação e Causas

PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 49 anos, sexo feminino, dá entrada na UPA. Refere que há aproximadamente 1 semana percebeu início de mal estar, astenia, perda de apetite, e há 3 dias evolui com sensação febril, calafrios, e dor lombar. Questionada sobre sintomas urinários, diz estar com dificuldade para urinar, com sensação dolorosa de "pontada" ao início da micção. Antecedentes: diabética, em uso de metformina 850mg 2x ao dia, e dislipidêmica em uso de sinvastatina, obesidade. Ao exame físico na admissão: lúcida e orientada, vígil, mucosas normocrômicas, escleras anictéricas, febre 38ºC, FC 110bpm, PA 120x90mmHg, TEC 2s, exame físico abdominal, cardiovascular, respiratório sem alterações. Ao ser sondada, saída de diurese com piúria maciça. Exames laboratoriais da admissão: pH 7,4, PO2 85, PCO2 24, lactato 16 (normal), creatina 2,6mg/dL, Uréia 89mg/dl, bilirrubinas 1,5mg/dl (direta 1,0mg/dl), hemoglobina 11,9, leucograma 32mil, 19% de bastões, plaquetas 119mil, sumário de urina com bactérias, leucócitos e nitrito positivo. A paciente do caso apresenta bilirrubinas séricas 1,5mg/dl. Sobre as síndromes colestáticas e a icterícia, marque a alternativa incorreta:

Alternativas

1. A) A sepse é uma causa de icterícia e elevação de bilirrubinas.
2. B) Nos pacientes com injúria hepática aguda, o início de encefalopatia hepática é marcador de falência hepática, sendo indicativo, em muitos casos, de triagem para transplante hepático.
3. C) Os quadros de colecistite normalmente apresentam-se com icterícia.
4. D) As hepatites virais podem apresentar-se como quadros de icterícia febril, porém as causadas pelos vírus A e E não cronificam.

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