Colecistite Aguda: Manejo e Colecistectomia Precoce

Centro Universitário Multivix Vitória — Prova 2025

Enunciado

Uma mulher de 68 anos, hipertensa e diabética, apresenta dor abdominal difusa com irradiação para o dorso há 3 dias, acompanhada de febre (38,5°C), náuseas e vômitos. O exame físico revela dor moderada no quadrante superior direito, sem sinal de Murphy evidente. Exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda, elevação discreta de bilirrubina direta (2,0 mg/dL) e aumento de enzimas hepáticas (TGO/TGP). A ultrassonografia abdominal identifica cálculos na vesícula biliar, espessamento da parede vesicular (>4 mm) e líquido perivesicular. Não há evidências de coledocolitíase. Qual é o tratamento mais apropriado para esta paciente?

Alternativas

1. A) Prescrição de antibióticos orais em regime ambulatorial, com acompanhamento clínico semanal.
2. B) Internação hospitalar com antibióticos de amplo espectro e colecistectomia laparoscópica precoce após estabilização clínica.
3. C) Internação com suporte clínico, adiando a colecistectomia para seis semanas após resolução da inflamação.
4. D) Realização imediata de drenagem percutânea da vesícula biliar, seguida de avaliação cirúrgica posterior.

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