Colecistite Alitiásica em UTI: Diagnóstico e Conduta
SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2025
Enunciado
Mulher, 65 anos de idade, está internada em Unidade de Terapia Intensiva para tratamento depielonefrite e sepse há duas semanas, em uso de nutrição parenteral parcial, noradrenalina eantibiótico. A paciente é diabética e hipertensa. Evoluiu há dois dias com dor em hipocôndrio direito,náusea, vômitos e retorno da febre. Ao exame físico, regular estado geral, Temperatura: 38,5ºC,FC: 104 bpm, PA: 102x68 mmHg; ausculta cardíaca e respiratória sem alterações; abdome plano,flácido, RHA presentes, dor à palpação em hipocôndrio direito com interrupção da inspiração à palpação profunda.\n\nIndique a conduta terapêutica mais adequada, caso a paciente evolua com piora hemodinâmica:
Alternativas
A) Suspender a nutrição parenteral, aumentar a dose da noradrenalina e ampliar o espectro do antibiótico.
B) Prescrever inibidor de bomba de prótons em dose terapêutica e antiácidos.
C) Realizar drenagem percutânea da vesícula biliar guiada por ultrassonografia.
D) Evitar medicações hepatotóxicas. Situação-Problema: Questões de 4 a 6. Homem, 20 anos de idade, é admitido no Pronto-Socorro, vítima de queda de moto há 30 minutos. Após o atendimento inicial, o paciente se apresentava estável hemodinamicamente e com um ferimento corto contundente na coxa direita, medindo cerca de 30,0cm de comprimento, com exposição da musculatura. Durante a exploração do ferimento, observou-se separação parcial da pele em relação às camadas subjacentes, formando uma cavidade profunda que permite a entrada da mão e do punho do examinador através da borda distal da ferida.
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