Colecistite Aguda Alitiásica: Diagnóstico e Manejo em UTI

HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2017

Enunciado

Paciente de 65 anos de idade, do sexo masculino, diabético e hipertenso, grande queimado, internado há 10 dias na UTI, está fazendo uso de nutrição parenteral total e de antibioticoterapia no momento. O paciente apresentou dor abdominal intensa em hipocôndrio direito, continua há 12 horas. Ao exame físico, encontra-se lúcido, em ventilação espontânea. Observaram-se: FC = 120 bpm; temperatura axilar = 38ºC; PA = 120 mmHg x 70 mmHg; e o abdome está distendido e doloroso à palpação do hipocôndrio direito, com sinal de Blumherg positivo (dor a descompressão brusca). A ecografia de abdome mostra vesícula biliar distendida, de paredes espessas, com ausência de cálculos no respectivo interior. A respeito do caso apresentado, assinale a alternativa que indica, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a sua conduta. 

Alternativas

1. A) Colecistite aguda alitiasica - Colecistectomia.
2. B) Colesdocolitíase - Papilotomia endoscópica.
3. C) Neoplasia de cabeça de pâncreas - Tomografia de abdome total.
4. D) Colecistite aguda litlásica - Ampliação do espectro da antibioticoterapia.
5. E) Colangite - Descompressão imediata da via biliar.

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