Colecistite Acalculosa: Diagnóstico e Manejo em Pacientes Críticos

UFPI/HU-UFPI - Hospital Universitário do Piauí - Teresina (PI) — Prova 2015

Enunciado

Sobre a vesícula biliar, está CORRETA a indicação:

Alternativas

1. A) A vesícula em porcelana é uma condição pré-maligna.
2. B) O pólipo de vesícula é sempre indicação de colecistectomia.
3. C) Na colelitíase assintomática é indicada a colecistectomia para evitar a evolução para carcinoma de vesícula.
4. D) O diagnóstico e carcinoma incidental de vesícula biliar é feito em 7% e todas as colecistectomias eletivas.
5. E) A colecistite aguda acalculosa responde por 5 a 10% de todos os pacientes com colecistite aguda.

Pérola Clínica

Colecistite aguda acalculosa = 5-10% dos casos de colecistite aguda, grave em pacientes críticos.

Resumo-Chave

A colecistite aguda acalculosa é uma forma grave de inflamação da vesícula biliar sem a presença de cálculos, respondendo por 5-10% dos casos de colecistite aguda. É mais comum em pacientes gravemente enfermos, como aqueles em UTI, pós-cirúrgicos ou com sepse, e possui maior morbimortalidade.

Contexto Educacional

A vesícula biliar é um órgão que armazena e concentra a bile, desempenhando um papel crucial na digestão de gorduras. Diversas patologias podem afetá-la, desde condições benignas como colelitíase e pólipos, até inflamações agudas como colecistite e, menos frequentemente, malignidades como o carcinoma de vesícula biliar. O manejo dessas condições é um tópico frequente em residências médicas. A colecistite aguda acalculosa é uma forma particular de colecistite que merece atenção. Diferente da forma calculosa, que é causada pela obstrução do ducto cístico por um cálculo, a acalculosa ocorre sem a presença de litíase. Ela é mais prevalente em pacientes críticos, como aqueles com trauma grave, queimaduras extensas, sepse, nutrição parenteral total prolongada ou em ventilação mecânica, e representa 5-10% dos casos de colecistite aguda. O diagnóstico da colecistite aguda acalculosa é desafiador devido à condição clínica do paciente e à ausência de cálculos. O tratamento geralmente envolve colecistectomia de urgência, embora a drenagem percutânea possa ser uma opção para pacientes instáveis. Outras condições importantes incluem a vesícula em porcelana, que é uma condição pré-maligna, e os pólipos de vesícula, cuja indicação de colecistectomia depende do tamanho e características.

Perguntas Frequentes

O que é colecistite aguda acalculosa?

É uma inflamação aguda da vesícula biliar que ocorre na ausência de cálculos biliares. É mais comum em pacientes gravemente enfermos, como aqueles em unidades de terapia intensiva.

Qual a proporção de colecistite aguda acalculosa em relação à calculosa?

A colecistite aguda acalculosa representa cerca de 5% a 10% de todos os casos de colecistite aguda, mas sua incidência é maior em pacientes críticos.

A vesícula em porcelana sempre indica colecistectomia?

A vesícula em porcelana, caracterizada por calcificação da parede, é considerada uma condição pré-maligna e geralmente indica colecistectomia devido ao risco aumentado de carcinoma de vesícula biliar.

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