Colecistite Aguda: Diagnóstico e Conduta Cirúrgica

Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2018

Enunciado

Paciente masculino, 67 anos, diabético, tem queixa de dor em hipocôndrio direito há 2 dias e alguns episódios de vômitos. Foi submetido a gastrectomia parcial há 20 anos, por úlcera. Ao exame encontra-se em bom estado geral, frequência cardíaca normal, estável hemodinamicamente e anictérico. O abdome é doloroso em hipocôndrio direito, tendo dor à palpação profunda no ponto cístico à inspiração profunda. Bilirrubinas e enzimas hepáticas canaliculares são normais. O ultrassom mostra vesícula biliar distendida, com paredes espessadas e cálculo único de 2,5 cm, impactado no infundíbulo. Não tem dilatação de vias biliares. Melhor conduta:

Alternativas

1. A) Dieta oral zero, antibióticos IV, sintomáticos e observação clínica.
2. B) Dieta oral zero, antibióticos IV, cateter nasogástrico em sifonagem e internação em CTI.
3. C) Dieta oral zero, antibióticos IV e complementar a investigação com tomografia computadorizada.
4. D) Dieta oral zero, antibióticos IV e colecistectomia videolaparoscópica com colangiografia de urgência.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.