Colecistite Aguda em Idosos: Manejo em Pacientes de Alto Risco

HMTJ - Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus (MG) — Prova 2017

Enunciado

Paciente 71 anos apresenta dor em hipocôndrio direito, sinal de Murphy positivo, febre, distensão abdominal. Ultrassonografia abdominal mostra distensão e espessamento de vesícula biliar com cálculo impactado no infundíbulo, sem líquido livre em cavidade peritoneal. O paciente é cardiopata grave (infarto agudo do miocárdio há 1 mês) e pneumopata (tabagismo de longa data). A melhor opção terapêutica neste caso é: 

Alternativas

1. A) Assumir o risco e realizar colecistectomia laparoscópica + antibioticoterapia;
2. B) Colecistostomia percutânea guiada por ecografia ou tomografia + antibioticoterapia;  
3. C) Antibióticoterapia exclusiva para gram negativo e anaeróbios;
4. D) Acido ursodesoxicólico 300mg 12/12h + antibioticoterapia.

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