Colecistite Aguda: Diagnóstico por Ultrassonografia Abdominal

UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Amanda, nascida e criada no berço do samba, sempre curtia os preparativos deste dia. Após a última feijoada de que participou, queixou-se de dor abdominal moderada seguida de náuseas e vômitos. Após a persistência do desconforto, preferiu procurar um serviço de emergência. No Pronto Atendimento foi avaliada; ao exame clínico, apresentava-se hemodinamicamente estável e afebril, com o aparelho cardiorrespiratório sem alterações, mas com o exame do abdome revelando peristalse presente, sendo o mesmo flácido e doloroso à palpação em hipocôndrito direito, com dor intensa a ponto de limitar a inspiração e que se irradiava para o ombro direito. Exames complementares foram solicitados, revelando o leucograma leucocitose com desvio para a esquerda e o hepatograma, elevação discreta das transaminases, da fosfatase alcalina e da bilirrubina total (à custa da fração direta). O exame de imagem, realizado na emergência, fechou a hipótese diagnóstica mais provável para o caso acima. Após 48 horas da abordagem inicial, Amanda foi submetida a tratamento cirúrgico. No pós-operatório, Amanda apresentou importante dor em andar superior do abdome, em barra, associada ao aparecimento de hematomas em região umbilical e flanco direito, sendo internada no CTI. A conduta seguinte foi conservadora, permanecendo a paciente internada por longo período. Após a alta hospitalar, foi acompanhada no ambulatório da Cirurgia Geral, não apresentando novas intercorrências. Qual foi o provável exame de imagem solicitado na unidade de emergência para o esclarecimento do diagnóstico da patologia inicialmente apresentada pela paciente e seu resultado esperado?

Alternativas

1. A) Tomografia computadorizada de abdome - presença de massa em região hipogástrica aderida a anexos
2. B) Ultrassonografia abdominal - presença de cálculo impactado em infundíbulo da vesícula biliar com espessamento da parede da mesma
3. C) Rotina de abdome agudo - presença de líquido livre na cavidade abdominal e pneumoperitôneo
4. D) Endoscopia digestiva alta - presença de úlcera de fundo sujo na parede posterior do estômago
5. E) Ressonância nuclear magnética - presença de massa em topografia de pâncreas com aspecto inflamatório

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