UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2022
Paciente com história de dor em hipocôndrio direito há 3 dias e com febre nas últimas 24 horas. Ultrassonografia revela vesícula biliar distendida, com espessamento das paredes e cálculos do seu interior. O quadro sugere diagnóstico de
Dor HD + febre + USG (vesícula distendida, parede espessada, cálculos) → Colecistite Aguda.
A tríade de dor em hipocôndrio direito, febre e achados ultrassonográficos de vesícula biliar distendida, espessamento da parede e cálculos no lúmen é altamente sugestiva de colecistite aguda, uma inflamação da vesícula biliar geralmente causada por obstrução do ducto cístico por um cálculo.
A colecistite aguda é uma inflamação da vesícula biliar, geralmente precipitada pela obstrução do ducto cístico por um cálculo biliar, levando ao acúmulo de bile e inflamação da parede vesicular. É uma das emergências abdominais mais comuns, exigindo diagnóstico e tratamento rápidos para evitar complicações graves como perfuração ou sepse. O quadro clínico típico inclui dor intensa e persistente no hipocôndrio direito, que pode irradiar para o ombro ou escápula direita, acompanhada de febre, náuseas e vômitos. O sinal de Murphy (dor à palpação do hipocôndrio direito durante a inspiração profunda) é um achado clássico. A ultrassonografia abdominal é o exame de imagem de escolha, revelando vesícula biliar distendida, espessamento da parede (>3-4 mm), cálculos no lúmen e, por vezes, líquido pericolecístico. O diagnóstico é feito pela combinação de achados clínicos, laboratoriais (leucocitose) e de imagem. O tratamento inicial envolve jejum, hidratação venosa, analgésicos e antibióticos de amplo espectro, seguido de colecistectomia (geralmente laparoscópica), que é o tratamento definitivo. A diferenciação de outras condições biliares como colelitíase (cálculos sem inflamação) e coledocolitíase (cálculos no ducto biliar comum) é crucial.
Os critérios incluem dor em hipocôndrio direito, febre, leucocitose e achados ultrassonográficos como espessamento da parede da vesícula biliar, distensão vesicular, cálculos e sinal de Murphy ultrassonográfico positivo.
A ultrassonografia é o exame de imagem de primeira linha para colecistite aguda. Ela pode identificar cálculos biliares, espessamento da parede da vesícula, distensão vesicular, líquido pericolecístico e o sinal de Murphy ultrassonográfico.
A colecistite aguda envolve inflamação da vesícula (febre, leucocitose, espessamento da parede). A colelitíase são apenas cálculos na vesícula, geralmente sem inflamação aguda. A coledocolitíase são cálculos no ducto biliar comum, podendo causar icterícia e colangite.
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