Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2025
Assinale a alternativa que apresenta a principal escolha para o tratamento da colecistite aguda:
Colecistite aguda → Colecistectomia videolaparoscópica é o tratamento de escolha, idealmente precoce.
A colecistectomia videolaparoscópica é o padrão-ouro para o tratamento da colecistite aguda, oferecendo menor morbidade, recuperação mais rápida e menor tempo de internação em comparação com a cirurgia aberta.
A colecistite aguda é uma inflamação da vesícula biliar, geralmente causada pela obstrução do ducto cístico por um cálculo biliar. É uma condição cirúrgica comum que requer diagnóstico e tratamento rápidos para evitar complicações graves como perfuração, peritonite ou sepse. A compreensão das opções terapêuticas é fundamental para a prática clínica. A fisiopatologia envolve a estase biliar e a inflamação da parede da vesícula, frequentemente com infecção bacteriana secundária. O diagnóstico é baseado em dor no quadrante superior direito, febre, leucocitose e achados ultrassonográficos típicos (cálculos, espessamento da parede da vesícula, sinal de Murphy ultrassonográfico). A suspeita clínica é alta em pacientes com dor abdominal aguda e histórico de colelitíase. O tratamento definitivo da colecistite aguda é a colecistectomia, a remoção cirúrgica da vesícula biliar. A colecistectomia videolaparoscópica tornou-se o padrão-ouro devido aos seus múltiplos benefícios em relação à cirurgia aberta, incluindo menor invasividade e recuperação mais rápida. É preferível realizá-la precocemente, dentro de 24 a 72 horas do início dos sintomas, para otimizar os resultados. A colecistostomia percutânea é uma alternativa para pacientes de alto risco cirúrgico, visando descompressão e drenagem, mas geralmente não é o tratamento definitivo.
A colecistectomia videolaparoscópica é idealmente realizada precocemente, nas primeiras 24 a 72 horas do início dos sintomas, para reduzir a inflamação e o risco de complicações.
A colecistostomia percutânea é uma opção para pacientes com colecistite aguda grave que apresentam alto risco cirúrgico ou instabilidade clínica, servindo como uma ponte para a cirurgia definitiva ou como tratamento paliativo.
As vantagens incluem menor dor pós-operatória, menor tempo de internação, recuperação mais rápida, menor risco de infecção de ferida e melhor resultado estético.
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