UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2021
Nos pacientes portadores de cálculo na vesícula assintomáticos está contraindicada a colecistectomia para
Colecistectomia em cálculo assintomático é indicada em vesícula em porcelana, cálculos > 2-3cm, ou antes de transplante de órgãos. Cirrose não é contraindicação.
A colecistectomia em pacientes com colelitíase assintomática não é rotineiramente indicada, exceto em situações específicas de maior risco de complicações, como vesícula em porcelana, cálculos grandes (>2-3cm), ou em pacientes candidatos a transplante de órgãos. Cirrose hepática não é uma contraindicação, mas sim uma condição que aumenta o risco cirúrgico.
A colelitíase assintomática é uma condição comum, e a decisão de realizar colecistectomia profilática não é universal, sendo geralmente reservada para pacientes com maior risco de desenvolver complicações graves ou carcinoma de vesícula biliar. A maioria dos pacientes assintomáticos não necessita de cirurgia. As indicações para colecistectomia em colelitíase assintomática incluem vesícula em porcelana (devido ao risco de malignidade), cálculos biliares grandes (geralmente >2-3 cm), e pacientes que serão submetidos a transplante de órgãos (renal, cardíaco, pulmonar), para evitar complicações biliares pós-transplante que seriam de difícil manejo em um paciente imunossuprimido. Pacientes obesos não têm indicação apenas pela obesidade. A cirrose hepática, embora aumente o risco cirúrgico devido a coagulopatias, ascite e hipertensão portal, não é uma contraindicação absoluta para a colecistectomia. A decisão deve ser individualizada, ponderando os riscos e benefícios, e não é uma razão para *não* realizar a cirurgia se houver uma indicação clara para colelitíase sintomática ou de alto risco, como as mencionadas anteriormente.
As principais indicações incluem vesícula em porcelana, cálculos maiores que 2-3 cm, pacientes candidatos a transplante de órgãos (renal, cardíaco, pulmonar) e algumas condições como anemia falciforme ou esferocitose hereditária.
A vesícula em porcelana, caracterizada pela calcificação da parede da vesícula biliar, está associada a um risco aumentado de carcinoma de vesícula biliar, justificando a colecistectomia profilática para prevenir essa malignidade.
Sim, pacientes com cirrose podem ser submetidos à colecistectomia, mas o procedimento apresenta maior risco de complicações devido à disfunção hepática, coagulopatia e hipertensão portal. A decisão é individualizada, ponderando os riscos e benefícios.
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