Colecistectomia em Colelitíase Sintomática e Hepatite B

PSU PRMMT - Processo Seletivo Unificado de Residência Médica do MT — Prova 2024

Enunciado

Paciente feminino, 55 anos, com histórico de há 02 meses dor abdominal no quadrante superior direito, náuseas e vômitos. Exame de ultrassonografia abdominal demonstra a presença de cálculos na vesícula biliar e espessamento de parede. Exames Laboratoriais: Hemograma: Hb 15,1 (13-16 g/dl); Ht: 44,8 (38 a 50%), sem leucocitose; TGO- 38 U/L (VR: 5-40 U/L), TGP- 52 U/L (7-56 U/L), INR- 0,9 (0,8 e 1), gama GT: 42 U/L (9 U/L e 36 U/L); fosfatase alcalina: 100 U/R (40 U/L e 150 U/L), proteínas totais: 6,30 g/dl (entre 6,0 e 8,0 g/dL); albumina sérica: 3,6 g/dl (entre 3,5 g/dL e 5,2 g/dL); bilirrubina total: 1,1 mg/dl (0,2 mg/dL e 1,20 mg/dL); Anti-HAV IgM - não reagente; HBsAg - reagente, VHB DNA < 2.000 cópias/mL (VR: < 2.000 cópias/ml); Anti-HBs - não reagente; Anti-HBc IgM - não reagente; Anti-HBc IgG - reagente; HBeAg não reagente; Anti-HBe -reagente; Anti-HCv - não reagente; HCV RNA - não reagente. Biópsia hepática: ausência de inflamação e ausência de sinais de fibrose. Com base no quadro clínico e laboratorial, qual é a conduta cirúrgica mais apropriada sobre a situação dessa paciente?

Alternativas

1. A) Acompanhamento clínico e retorno em 6 meses.
2. B) Está indicado procedimento de colecistectomia.
3. C) Iniciar tratamento clínico para a doença hepática.
4. D) A cirurgia de colecistectomia está contraindicada.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.