HASP - Hospital Adventista de São Paulo — Prova 2023
As doenças inflamatórias intestinais (DII), abrangem a doença de Crohn e a colite ulcerativa, são caracterizadas por um quadro recidivante de inflamação crônica em vários locais do trato gastrintestinal, que resulta em diarreia e dor abdominal. No entanto, cada uma possui algumas características específicas. Dentre elas é possível afirmar que:
Colangite esclerosante primária (CEP) → forte associação com Colite Ulcerativa (CU).
A colangite esclerosante primária é uma manifestação extraintestinal importante das DII, especialmente da colite ulcerativa, e sua presença deve ser investigada em pacientes com CU, mesmo na ausência de sintomas biliares evidentes.
As doenças inflamatórias intestinais (DII), que incluem a Doença de Crohn e a Colite Ulcerativa, são condições crônicas e recidivantes que afetam o trato gastrointestinal. Elas são caracterizadas por inflamação crônica, resultando em sintomas como diarreia, dor abdominal e perda de peso. A compreensão das características distintivas de cada uma e suas manifestações extraintestinais é fundamental para o diagnóstico e manejo adequados, sendo um tema recorrente em provas de residência. A Doença de Crohn pode afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal, de forma transmural e com lesões salteadas, sendo comum a presença de lesões perianais (fístulas, abscessos). A Colite Ulcerativa, por sua vez, restringe-se ao cólon e reto, com inflamação contínua e superficial da mucosa. Uma manifestação extraintestinal de grande relevância é a colangite esclerosante primária (CEP), que está fortemente associada à Colite Ulcerativa, mas raramente à Doença de Crohn. O tabagismo é um fator de risco para Crohn e protetor para Colite Ulcerativa. O manejo das DII envolve terapia medicamentosa para controlar a inflamação e prevenir recidivas, além de acompanhamento nutricional e, em alguns casos, cirurgia. A identificação precoce das manifestações extraintestinais, como a CEP, é crucial para evitar complicações graves e melhorar o prognóstico dos pacientes. O conhecimento aprofundado dessas nuances é essencial para a prática clínica e para o sucesso em exames de residência médica.
A Doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, de boca ao ânus, com inflamação transmural e lesões salteadas. A Colite Ulcerativa afeta apenas o cólon e reto, com inflamação contínua e superficial da mucosa.
A colangite esclerosante primária é uma manifestação extraintestinal grave, predominantemente associada à colite ulcerativa, que pode levar à cirrose biliar e insuficiência hepática. Seu rastreamento é crucial.
Sim, o tabagismo tem efeitos opostos: aumenta o risco e agrava a Doença de Crohn, mas é protetor ou diminui o risco de Colite Ulcerativa, embora não seja recomendado como tratamento.
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