Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2020
A colangite biliar primária é um processo inflamatório que acomete os ductos biliares intra-hepáticos, resultando na destruição dos mesmos e em fibrose, cirrose e insuficiência hepática. Qual é o marcador sorológico mais importante para o diagnóstico desta doença?
Colangite Biliar Primária (CBP) = Anticorpo Antimitocôndria (AMA) é o marcador sorológico mais específico.
O anticorpo antimitocôndria (AMA) é o marcador sorológico mais específico e sensível para o diagnóstico da Colangite Biliar Primária (CBP), estando presente em cerca de 90-95% dos pacientes. Sua detecção é crucial para a confirmação da doença.
A Colangite Biliar Primária (CBP), anteriormente conhecida como Cirrose Biliar Primária, é uma doença autoimune crônica e progressiva que afeta os ductos biliares intra-hepáticos. Caracteriza-se por uma inflamação e destruição gradual desses ductos, levando à colestase, fibrose e, se não tratada, à cirrose hepática e insuficiência hepática terminal. A doença é mais comum em mulheres de meia-idade e sua etiologia exata ainda é desconhecida, embora fatores genéticos e ambientais sejam implicados. O diagnóstico da CBP baseia-se em uma combinação de achados clínicos (fadiga, prurido, icterícia tardia), bioquímicos (elevação persistente de fosfatase alcalina e gama-GT), histopatológicos (biópsia hepática mostrando colangite não supurativa destrutiva) e, crucialmente, sorológicos. O marcador sorológico mais importante e específico para a CBP é o anticorpo antimitocôndria (AMA), presente em 90-95% dos pacientes. A presença de AMA em títulos elevados, juntamente com elevação de fosfatase alcalina, é frequentemente suficiente para o diagnóstico, mesmo sem biópsia em muitos casos. O tratamento da CBP visa retardar a progressão da doença e aliviar os sintomas. O ácido ursodesoxicólico (UDCA) é a terapia de primeira linha, melhorando a bioquímica hepática e o prognóstico a longo prazo. Em casos avançados ou refratários, outras terapias como o ácido obeticólico podem ser consideradas, e o transplante hepático é a única opção curativa para a insuficiência hepática terminal. O reconhecimento precoce e o manejo adequado são essenciais para melhorar a qualidade de vida e a sobrevida dos pacientes.
A CBP é caracterizada pela destruição progressiva dos pequenos ductos biliares intra-hepáticos por um processo inflamatório crônico de origem autoimune, levando à colestase, fibrose e, eventualmente, cirrose biliar.
O anticorpo antimitocôndria (AMA) é detectado em aproximadamente 90-95% dos pacientes com Colangite Biliar Primária, tornando-o um marcador sorológico altamente sensível e específico para a doença.
Os principais diagnósticos diferenciais incluem outras causas de colestase crônica, como colangite esclerosante primária, obstrução biliar extra-hepática, hepatite autoimune e toxicidade medicamentosa. A presença de AMA ajuda a diferenciar a CBP.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo