Faculdade de Medicina de Petrópolis — Prova 2018
Paciente de 59 anos, do sexo feminino, é admitida na enfermaria de Clínica Médica do Hospital Alcides Carneiro com quadro de dor abdominal em quadrante superior direito, astenia, hiporexia, prurido e icterícia com início há 2 meses e piora nas últimas duas semanas. Refere perda de peso de cerca de 5 kg no último mês e episódios intermitentes de febre baixa não aferida. Nega qualquer sintoma gastrointestinal. Exames laboratoriais: bilirrubina total 10mg/dL (N: 0,2-1,0mg/dL), bilirrubina direta 7 mg/dL (N: 0,1-0,4), fosfatase alcalina 285 mg/dL (N: 35-104), gama glutamil transpeptidase 170 mg/dL (N: 5-55), alanina aminotransferase 40 U/L (N: < 33) e aspartato aminotransferase 72 U/L (N: < 32). Foi solicitada colangiorressonância com laudo de imagem sugestiva de esteatose hepática, sem alterações focais, hepatocolédoco com 4 mm, sem dilatação de vias biliares intra-hepáticas, vesícula biliar com paredes finais e pâncreas sem alterações. Qual a sua hipótese diagnóstica mais provável?
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