Colangite Aguda Grave: Manejo e Drenagem Biliar Urgente

PMF - Prefeitura Municipal de Franca (SP) — Prova 2021

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 75 anos, há 60 dias icterícia progressiva, trazida ao plantão de clínica cirúrgica com quadro de dor abdominal intensa em hipocôndrio D, febre, queda do estado geral. Ao exame físico tem icterícia 4+/4, temperatura axilar 39,2 graus Célsius, FC = 122 bpm, PA = 90x50 mmHg letárgica, desidratada +/4, com dor à palpação em HCD. Ultrassonografia revelou presença de colelitíase com vesícula biliar túrgida e aumentada de tamanho. As vias biliares intra e extra hepáticas encontram-se acentuadamente dilatadas. Paciente recebeu hidratação venosa, antibióticoterapia e foi transferida ao CTI, mantendo instabilidade hemodinâmica. Qual o próximo passo terapêutico cabível?

Alternativas

1. A) Colecistectomia por vídeolaparoscopia
2. B) Duodenopancreatectomia cefálica
3. C) Anastomose colédoco jejunal e pancreatojejunal em Y de Roux
4. D) Drenagem da via biliar com prótese por via endoscópica

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