Colangite Aguda Grave: Diagnóstico e Tratamento Urgente

Centro Universitário FMABC — Prova 2019

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 45 anos de idade e com história de dor em cólica em abdome superior. Procura o Pronto-Socorro com nova crise dolorosa localizada em hipocôndrio direito (HCD), acompanhada de febre(38,5°C), calafrios e icterícia. Ao exame físico, apresenta-se ictérica ++++/4, confusa, FC = 115 b/min, PA = 90 x 70 mmHg, com dor à palpação do HCD. Exames complementares mostram: TGO - 200 (14 - 36 U/L), TGP 180 (9 - 52 U/L), leucograma – 23x10³ (4 - 11³ µL), bilirrubina total: 10 (0,2-1,3mg/dL), bilirrubina direta: 8 (0,0 - 0,3 mg/dL) e bilirrubina indireta: 2 (0,0 - 1,1 mg/dL), fosfatase alcalina: 850 (38 - 126 U/L), gama glutamil transferase: 620 (12 – 43 U/L). Baseado na sua suspeita e supondo que você disponha de todos os recursos diagnósticos e terapêuticos, qual seria o tratamento indicado?

Alternativas

1. A) Descompressão das vias biliares por punção transparieto hepática, seguido decolecistectomia por via aberta.
2. B) Descompressão endoscópica da via biliar, seguido de colecistectomia vídeolaparoscópica.
3. C) Descompressão cirúrgica da via biliar e fechamento primário do colédoco, compreservação da vesícula bilar.
4. D) Descompressão das vias biliares por punção transparieto hepática, seguido decolecistectomia via laparoscópica.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.