Colangite Aguda Grave: Diagnóstico e Manejo Urgente

Centro Universitário Multivix Vitória — Prova 2023

Enunciado

Mulher, 40 anos, dá entrada ao PS com dor em hipocôndrio direito há 5 dias, intensa, associada a náuseas, vômitos e calafrios. Relato por familiares de urina de coloração escurecida, com forte odor. Exame físico: letárgica, desorientada, pálida, desidratada, ictérica 3+/4+, TAX 38,9°C, FC: 120bpm; FR: 28 irpm, PA: 80x30mmHg. Abdome doloroso à palpação em região logo abaixo do rebordo costal direito. Abdome doloroso difusamente, plastrão palpável em hipocôndrio direito, ruídos hidroaéreos não audíveis. Trouxe ultrassonografia de abdome total realizado há 3 meses com múltiplos cálculos em vesícula, paredes finas e sem dilatação da árvore biliar ao método. A principal hipótese diagnóstica e terapêutica, são:

Alternativas

1. A) Coledocolitíase: prescrever antibioticoprofilaxia para evitar translocação bacteriana, solicitar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
2. B) Colecistite: realizar colecistectomia após estabilização clínica.
3. C) Colangite: internação em UTI e drenagem de via biliar.
4. D) Sepse urinária: internação com antibioticoterapia venosa.

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